矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗(附39例报告)

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效。方法 对39例经手术治疗的矢状窦旁脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析，探讨该病的诊断、手术方法、受累矢状窦的处理及对无法全切除之残瘤的补充治疗。结果 本组39例无1例死亡。随访34例，其中3例分别于手术后1年、1．5年、2年复发，均为无法全切除而术后又未行补充治疗者；其余31例随访9个月～11年，未发现复发。结论 矢状窦旁脑膜瘤应尽可能行肿瘤全切除手术，术后辅以放疗可提高疗效。     

肾盂源性囊肿并感染1例报告

1临床资料患者女,5岁,因发热、腰痛3天就诊。入院时体格检查;体温38.5℃,急性病容,眼睑无水肿,两侧扁桃体不大,心肺未见异常,腹平软,右肾区有明显叩击痛,肝脾不大,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞13.4×109/L。尿常规:红细胞( )、白细胞( )、蛋白( )。     

氯沙坦、氨氯地平及二者联用治疗老年高血压232例疗效分析

目的 :探讨氯沙坦、氨氯地平及二者联用治疗老年高血压疗效。方法 :2 3 2例老年高血压病采用单盲、随机方法 ,分为 3组 ,氯沙坦组 78例 ;氨氯地平组 79例 ;氯沙坦联用氨氯地平组 75例。观察降压效果、左室重构效应、血尿酸改变及不良反应。结果 :3组治疗 4周后血压即显著下降 ,治疗 2 4周后氯沙坦组收缩压 /舒张压降低值为 ( 16 49± 2 5 8) /( 13 2 8± 3 0 2 )mmHg ,达标率为 68% ;氨氯地平组收缩压 /舒张压降低值为 ( 2 0 19± 2 2 5 ) /( 10 0 4± 2 46)mmHg ,达标率为 71% ;联合用药组收缩压 /舒张压降低值为 ( 2 4 82± 2 69) /( 16 2 0± 2 63 )mmHg ,达标率为 85 %。联合用药组降压幅度及血压达标率与单一用药组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。 3组治疗前后室间隔、左室重量指数有显著性下降 (P <0 0 5 )。氯沙坦组与联合用药组治疗后血尿酸有非常显著性下降 (P <0 0 1)。无一例因不良反应而退出试验。结论 :小剂量氯沙坦联用氨氯地平治疗老年高血压降压效果佳 ,不良反应少 ,为老年高血压首选治疗方案     

不稳定型心绞痛患者早期大剂量他汀类药物治疗对血清超敏C-反应蛋白的影响

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者早期接受大剂量他汀类药物治疗对血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的影响及其临床意义。方法将78例UAP患者随机分为治疗组41例和对照组37例,两组患者入院后均常规予阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、低分子肝素及硝酸酯类药物治疗,治疗组的患者同时接受口服辛伐他汀40mg/d,1周后比较两组患者血清Hs-CRP水平的变化。结果治疗组患者治疗前、后血清Hs-CRP水平间差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者治疗后血清Hs-CRP水平间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论早期接受大剂量他汀类药物治疗可以迅速降低UAP患者血清CRP水平,从而抑制体内的炎症反应,UAP患者应尽早接受大剂量他汀类药物治疗。     

医疗纠纷第三方调解的做法

本文通过分析当前处理医疗纠纷的依据、方法及存在的主要不足,提出以2011年1月1日起施行的《中华人民共和国人民调解法》为政策法规支撑,在设区市依托卫生、司法行政部门成立医疗纠纷调解委员会,引入医疗纠纷处理的第三方:"医疗纠纷调解委员会",阐述其组织设定、运行和在处理医疗纠纷中的优势,其中立、专业、低成本性,尤其是其重在预防,掌握了医疗纠纷化解的主动权,能有效防止矛盾激化升级,利于和谐医患关系的构建。     

以急性肠梗阻为首发症状的结核性腹膜炎1例

1临床资料 患者，女，18岁，农民，未婚。因突发脐周阵发性绞痛，频繁呕吐3h，于2004年6月16日入院。近3年来经常出现上腹部隐痛伴厌食，长期消瘦，在外多方诊治，多以“胃炎”给“消炎、助消化”等药物治疗，疗效差。入院查体：T37．2℃，P98次／min，R24次／min，BPl2／8kPa，消瘦贫血外观，痛苦表情，五官端正，浅淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，心律齐，无杂音。腹部不对称，可见肠蠕动波，腹肌稍紧张，全腹压痛，反跳痛，以脐周为明显，肠鸣音亢进，可闻及气过水音，移动性浊音征（＋）。     

HER2蛋白在胃癌组织中的表达与临床病理学参数的相关性研究简

目的：比较 HER2蛋白在胃腺癌组织的表达与患者的年龄、性别、部位、分化、新的WHO分类以及TNM 分期等临床病理学参数的相关性。方法：使用免疫组织化学（IHC）方法检测胃腺癌患者中 HER2蛋白的表达,以修订后HercepTest评分标准进行评分。χ2检验分析HER2蛋白在胃腺癌组织中的表达与临床病理学参数的相关性。结果：590例患者中位年龄58．6岁,男女比例1．91∶1,其中Ⅲ＋Ⅳ期胃腺癌患者461例。使用修订后 HercepTest评分标本准进行判读为HER2（3＋）阳性表达患者共51例（51/590）,其中Ⅲ＋Ⅳ期胃腺癌中的HER2（3＋）阳性表达患者45例。 HER2蛋白阳性过表达与肿瘤最大长径、分化、新的WHO分型、TNM 分期相关,而与患者的年龄、性别、肿瘤部位、浸润深度无相关。结论：HER2蛋白在胃腺癌组织中的表达与胃腺癌的肿瘤分化、新的WHO分型、TNM 分期相关,有可能作为判断胃癌生物学行为的指标及为靶向治疗提供依据。     

贮液囊在严重颅内感染患者中的应用体会

颅内感染时由于存在着血脑屏障(ＢＢＢ)这一特殊结构,抗生素进入颅内受到很大限制。虽然炎症时ＢＢＢ通透性有所提高,快速静推甘露醇可亦使ＢＢＢ暂时开放,但临床上仍存在抗生素用量大、疗程长、全身毒副作用多等问题。本文报告3例严重颅内感染患者,行贮液囊(Ｏｍｍａｙａ)置入侧脑室,经其给药疗效好,简单易行,有一定临床意义。1　临床资料例1　患者女,50岁,右侧侧脑室室管膜瘤行开颅肿瘤切除术,右侧脑室外引流5ｄ,出现发热,头痛,意识障碍,脑脊液检查示革兰氏阴性菌感染(产气肠杆菌),经药敏试验后给予泰能脑室内给药,7ｄ后有所好转,但脑脊液…     

县域医院护士共情疲劳与职业获益感的关系研究

目的 描述县域医院护士共情疲劳的现状,探索与职业获益感及其他因素关系。方法 采用便利抽样法选择2022年9—10月福建省泉州市南安市2所二级甲等综合医院112名护士,使用护士职业获益感问卷、共情疲劳问卷调查其职业获益感、共情疲劳情况。结果 县域医院护士职业获益感总分为（132.29±16.29）分,重度共情疲劳占64.3%。县域医院护士共情疲劳主要受护龄、学历、亲友认同、正向职业认知等因素影响。结论 县域医院护士共情疲劳问题突出,存在较高比例的重度共情疲劳,但职业获益感处于中等偏上水平。护理管理者应积极采取措施缓解护士共情疲劳情况,尤其是针对共情满意、职业倦怠、继发性创伤应激表现不佳的护士。